Das Haukeland Universitätskrankenhaus in Bergen betreibt eines der am längsten bestehenden Lichttherapie-Programme Europas gegen Winterdepressionen. Die Ergebnisse erklären, warum nordische Gesundheitssysteme das Leiden als medizinischen Fall und nicht als vorübergehende Verstimmung behandeln. Patienten, die dort eine zweiwöchige Kur absolvieren, genesen mit Raten, die die Psychiater des Krankenhauses selbst als bemerkenswert bezeichnen. Dieses einzelne Ergebnis erklärt, warum heute von Bergen über Stockholm bis Oulu Lichttherapie-Kliniken betrieben werden, geprägt durch unterschiedliche nationale Gesundheitsvorschriften und Forschungsschwerpunkte. Dieser Artikel zeigt auf, wo nordische Bewohner eine echte Behandlung finden können und was passiert, sobald sie einen Termin buchen.
Das Krankenhaus Haukeland macht Lichttherapie verschreibungspflichtig
Jeden Herbst steigt die Nachfrage am Haukeland Universitätskrankenhaus in Bergen stark an. Das Krankenhaus verzeichnet einen großen Zuwachs an Menschen, die sich eine Lichttherapie wünschen. Das Personal beobachtet jedes Jahr in denselben Wochen das gleiche Muster, wenn die Tageslichtstunden an Norwegens Westküste schnell abnehmen.
Professor Fred Holsten, der in der Psychiatrie des Krankenhauses arbeitet, bemerkt zu dieser Jahreszeit mehr Besuche in seinem Büro. Die Zahlen, die er berichtet, sind beeindruckend. Über 80 Prozent der Patienten erholen sich nach 14 Tagen Lichtbehandlung vollständig. Das Krankenhaus verwendet speziell angefertigte Lichtboxen, die ein Licht erzeugen, das einem Sommermorgen im Freien entspricht.
Dies ist kein Wellness-Gadget, das auf Anfrage ausgegeben wird. Es läuft über die psychiatrische Abteilung des Krankenhauses mit einem Protokoll, das auf die dunkelsten Wochen des Jahres abgestimmt ist. Jeder in Westnorwegen, der eine saisonale Depression vermutet, kann zunächst seinen Hausarzt um eine Überweisung für diese Art von klinikbasiertem Programm bitten, anstatt zuerst online eine Lampe zu kaufen.
Stockholms Iglo Lightcafé macht Tageslicht zum Ritual
Schweden schlug einen anderen Weg ein. Das Iglo Lightcafé, das 2004 von Martin Sylwan in Stockholm eröffnet wurde, wurde zu Schwedens und möglicherweise der Welt erstem Licht-Café. Anstelle eines klinischen Wartezimmers erhalten Besucher einen gemeinschaftlich genutzten öffentlichen Raum, der ganz auf Helligkeit ausgerichtet ist.
Anstatt neben einer einzelnen Lichtbox zu sitzen, ist der gesamte Raum mit konstantem, schattenfreiem Licht ausgeleuchtet. Beim Betreten legen die Besucher weiße Gewänder an und können dort Speisen und Getränke kaufen oder sogar frühstücken. Das Format macht aus einer medizinischen Routine etwas, das eher einem Cafébesuch ähnelt, was erklären könnte, warum es zwei Jahrzehnte lang in einer Stadt mit einigen der kürzesten Wintertage Europas Bestand hatte.
Wissenschaftliche Forscher in Schweden unterstützen die zugrunde liegende Methode, auch wenn sie sie anders verpacken. Christian Benedict, Professor für Pharmakologie an der Universität Uppsala, empfiehlt Lichttherapie sowohl für Menschen mit saisonal-abhängiger Depression als auch für diejenigen mit einer milderen Form der Winter-Niedergeschlagenheit. Er verweist auf eine Morgenroutine, bei der Geräte verwendet werden, die etwa 20-mal helleres Licht abgeben als herkömmliche Innenbeleuchtung. Die Forschung, die er zitiert, unterstützt die Verwendung von Licht mit etwa 10,000 Lux, einem Maß für die Helligkeit, für 30 Minuten jeden Morgen. Diese Zahl taucht mittlerweile in Produktlisten und Klinikprotokollen in der gesamten Region auf, daher lohnt es sich, dies vor dem Kauf eines Geräts zu überprüfen.
Oulu führt Finnlands Studien für Phototherapie der nächsten Generation durch
Finnland hat mehr auf Forschung als auf den Einzelhandel gesetzt. In Oulu, einer Stadt nahe dem Polarkreis, hat eine Partnerschaft zwischen der Universität Oulu, dem Universitätskrankenhaus Oulu und zwei kommerziellen Partnern Behandlungen getestet, die über die Standard-Lichtbox hinausgehen. Helllichttherapie ist weithin als Erstlinienbehandlung für saisonal-abhängige Depression anerkannt, doch der genaue Mechanismus dahinter ist nur teilweise verstanden.
Diese Lücke war der Anstoß für eine spezifische Studie. Da Licht den Schädel durchdringen und den Serotoninspiegel im Gehirn über Wege außerhalb der Augen beeinflussen kann, führten Forscher eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie durch, in der transkranielles helles Licht als Behandlung für saisonal-abhängige Depression getestet wurde. Anstelle einer Lampe auf dem Schreibtisch liefert diese Methode Licht über ein Gerät im Ohr, ein grundlegend anderer Übertragungsweg als bei der in Bergen oder Stockholm verwendeten Lichtbox.
Die Studie rekrutierte über eine spezifische klinische Adresse. Die Forschungseinheit operierte über ODL Terveys Oy in der Albertinkatu 18 A in Oulu. Leser sollten nicht erwarten, einfach so von der Straße hereinzukommen, da es sich um strukturierte Forschungsprotokolle mit strengen Zulassungsregeln handelte, aber die Existenz des Programms zeigt, dass Finnland die Winterdepression als ein aktives Forschungsthema und nicht als eine abgeschlossene Angelegenheit behandelt.
Funktioniert Lichttherapie wirklich überall?
Die ehrliche Antwort ist komplizierter, als es jede Klinikbroschüre vermuten lässt. Eine schwedische Professorin, die vor Jahren interviewt wurde, brachte einen Punkt zur Sprache, den es wert ist, zu wiederholen. Es gibt laut der Professorin keinen schlüssigen medizinischen Beweis für die Wirksamkeit der Phototherapie. Mit ihren Worten: "Wir wissen wissenschaftlich nicht wirklich, wie wirksam die Lichttherapie ist".
Die Forschung hat die Lücke seitdem verkleinert, ohne sie zu schließen. Die Prävalenz der saisonal-abhängigen Depression selbst liegt je nach Breitengrad zwischen 1.5 Prozent und 9 Prozent. Diese Spanne allein zeigt, dass die Erkrankung nicht jeden nördlichen Bewohner gleichermaßen trifft und Genetik, Lebensstil und sogar die Ernährung neben den Tageslichtstunden wahrscheinlich eine Rolle spielen.
Auf der Behandlungsseite fand eine Cochrane-Meta-Analyse ein bedeutsames Signal. Das Chancenverhältnis (Odds Ratio) für eine Remission bei Lichttherapie war ähnlich dem vieler medikamentöser Behandlungen bei Depressionen. Das ist ein echter, messbarer Effekt, kein Placebo, das als Medizin verkleidet ist, aber es ist auch kein garantierter Heilungserfolg für jeden Patienten, der unter einer Lampe sitzt. Lichttherapie bleibt eine der Erstlinienbehandlungen bei saisonal-abhängiger Depression mit Herbstbeginn, weshalb nordische Krankenhäuser sie weiterhin finanzieren, aber Patienten mit bipolaren Störungen benötigen zuerst eine medizinische Überwachung. Jeder mit einer bipolaren Störung sollte dies seinem Arzt mitteilen, bevor er mit einer Lichttherapie beginnt, da dies für die Verschreibung relevant ist.
Wenn man akzeptiert, dass Lichttherapie bei einigen Menschen manchmal funktioniert, anstatt bei jedem immer, ergibt das nordische Modell einen Sinn. Drei verschiedene Länder bauten drei verschiedene Zugangspunkte – ein Klinikprotokoll in Bergen, ein öffentliches Café in Stockholm, eine Forschungspipeline in Oulu –, weil kein einziges Format für jeden Patienten geeignet ist. Der praktische Schritt ist einfach: Beginnen Sie bei einem Hausarzt und nicht bei einem Einkaufswagen. Fragen Sie, ob ein klinikbasiertes Programm in der Nähe existiert, prüfen Sie, ob ein Gerät den von Forschern genannten Standard von etwa 10.000 Lux erfüllt, und verfolgen Sie die Symptome über zwei volle Wochen, bevor Sie das Ergebnis beurteilen. Der Winter wird zurückkehren, aber die Reaktion darauf muss kein Rätselraten mehr sein.
Mehr über Lichttherapie erfahren
- Lichttherapie bei saisonal-abhängiger Depression – Mayo Clinic
- Lichttherapie bei saisonal-abhängiger Depression – Mayo Clinic
- Lichttherapie zur Vorbeugung von saisonal-abhängiger Depression, Cochrane-Review (PMC)
